Armitage comenzó señalando que el riesgo cardiovascular ha disminuido sustancialmente en los últimos años en los países desarrollados debido al uso generalizado de estatinas y medicamentos antihipertensivos.segura en personas sanas y, por lo tanto, deberían ser los factores principales a considerar cuando se desea reducir el riesgo cardiovascular", anotó.
Por el contrario,"la aspirina no es un fármaco completamente seguro porque aumenta el riesgo de hemorragia. Por lo tanto, si agregamos estos tratamientos a personas que por lo demás se encuentran bien, el riesgo de daño debe ser muy pequeño y los beneficios deben ser mucho mayores que los daños". Además de ASCEND, se han realizado seis ensayos de prevención primaria más de aspirina en la era moderna de las estatinas / antihipertensivos que han inscrito a personas con riesgo cardiovascular intermedio, a diferencia de las personas más sanas en ensayos anteriores. De estos, ASCEND fue el único que mostró reducciones claras y estadísticamente significativas en los eventos vasculares, señaló.
Señaló un metanálisis reciente de datos de pacientes individuales de 18.162 sujetos de riesgo intermedio a alto, incluido alrededor del 40% con diabetes, aleatorizados a combinaciones de dosis fijas de una estatina más dos o más fármacos antihipertensivos versus controles con o sin aspirina agregada a la mezcla.
La aspirina agregó un beneficio significativo en comparación con la combinación de dosis fija sola, con una reducción del riesgo del 47% para el criterio de valoración principal de tiempo hasta la primera aparición de una combinación de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o revascularización arterial, y un período de 5 años, número necesario para tratar de 37 con la combinación que incluye aspirina.
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