El debate a la reforma a la salud sigue generando discusiones en donde incluso el presidente Gustavo Petro ha tenido que intervenir para pedir cambios en el articulado. La última discusión giró en torno al artículo 42 del capítulo II que reglamenta la existencia y operación de las Instituciones de Salud del Estado. El artículo es clave, pues señala cómo elegirán los alcaldes y gobernadores a los directores de esas instituciones.
Tal como estaba propuesto en la ponencia, se señalaba que dichos cargos tendrían que ser elegidos para un período de cuatro años por el alcalde o el gobernador respectivo, después de asumir. El Ministerio de Salud tendría la responsabilidad de consolidar una lista de aspirantes de acuerdo, y esto es muy importante, con un reporte de las Instituciones de Educación Superior y del Departamento Administrativo de la Función Pública, en donde estas entidades tendrían que acreditar una serie de competencias de los aspirantes. El artículo ordenaba determinar un nivel o un puntaje mínimo para dirigir instituciones de baja, mediana y alta complejida
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