직업병을 다루는 의사 입장에서 자주 듣는 이야기다. 의사들은 치료를 위해서는 '휴식이 필수적'이라고 마치 통일이나 한듯 얘기하면서, 산재 여부를 질문 받는 순간부터 태도가 소극적으로 변한다는 얘기다. 하지만 의외로 대다수의 직업병은 병원에서 진단되지 않는다. 왜 그럴까?먼저 대다수의 직업병은 임상검사를 통해 확인되지 않는다. 직업병은 업무 수행과 연관된 될 때 인정되는 병이다. 영상 검사를 포함한 각종 임상 검사와 의사의 진찰로 확인할 수 있는 것은 해당 질병의 존재 여부이지, 그 병의 발병과 특정 업무 수행 간의 인과성까지는 확인할 수 없는 경우가 거의 대부분이다.예컨대 병원에서 시행하는 영상 검사나 조직검사를 통해 폐암을 진단할 수는 있어도 폐암 발병이 각종 유해인자 노출 때문인지, 혹은 유해인자 노출이 얼마나 발병에 기여되었는지 알 수 없는 경우가 매우 많다.
최근 근골격계 질환이나 과로사, 직업성 폐암 등이 이슈가 되고 있는 것은 이전보다 절대적 발생 건수가 높아져서라고 보긴 힘들다. 그간 질병의 원인을 일에서 찾기 위한 노력이 지속되고, 또 그 인과성의 인정 기준이나 그에 대한 입증의 엄격성이 상대적으로 완화되고 있기 때문으로 볼 수 있다.바꿔 말해, 직업병은 사회적 요구와 규정에 의해 진단 기준이 변화한다는 것이다. 하지만 10~11년의 의과대학 교육과 전공의 수련기간에 직업병 진단에 대한 통찰력을 키우기 위한 과정은 현재로선 사실상 전무하다.그 결과 질병을 진단하는 의사로서도 발병 원인이 굉장히 엄격하게 확인될 수 있어야 직업병으로 분류될 수 있지 않느냐고 막연하게 생각하는 경우가 일반적인 상황이다. 바꿔 말해 특정 질병을 직업병이라 규정할 수 있으려면 그 개연성을 민사적 시각이나 심지어 형사적 시각 이상이어야 한다고 생각하는 경우가 존재할 수 있는 것이다.
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