소화기계 암 가운데 우리나라 사람들이 가장 많이 걸리는 암은 위암이다. 하지만 대장암이 이에 못지않게 가파르게 증가했다. 한국 대장암 발병률은 세계 최고 수준이다. 세계보건기구 산하 국제 암 연구소에 따르면 2015년 국내 대장암 발병률은 인구 10만 명당 45명이다. 조사 대상 184개국 중 가장 높은 적이 있을 정도로 대장암 발생률이 많이 증가하고 있다.급증의 원인은 서구식 식생활, 더 구체적으로 설명한다면 과도한 육류 섭취, 특히 고지방식이라고 알려져 있다. 대장암으로 인한 사망자도 늘어나는 추세다. 지난 2017년 암 통계 자료에 의하면 대장암 사망률이 위암 사망률을 추월했다. 국내 대장암 발병률은 1999~2010년 사이 6.0% 증가했지만, 다행히 2010~2016년 동안은 4.3% 줄어들었다. 대장암 발병률이 줄어든 것은 신체활동의 증가, 음주율 및 비만율의 감소 등이 원인으로 꼽힌다. 운동량이나 채소·과일 섭취량을 늘리면 대장암 발생을 줄일 수 있다는 뜻이다.
많은 역학 연구에서 비만이나 대사증후군의 요인이 대장암과의 연관성이 알려졌지만, 대장암의 발생 위험을 증가시키는 기전은 명확하지 않다. 인슐린은 비만 또는 대사증후군과 대장암의 발생을 연결하는 물질로 생각되며 또한 식이나 신체 활동과도 관련이 있다.비만이나 신체 활동의 감소로 인해 인슐린 저항성이 발생하게 되면 고인슐린혈증과 인슐린유사성장인자-I 의 분비가 증가하게 된다. 증가한 인슐린과 인슐린 유사 성장호르몬은 세포의 성장을 촉진하고 세포사멸을 억제해 궁극적으로 종양 형성에 관여하게 된다. 체질량지수로 평가한 환자-대조군 연구와 코호트 연구에서 비만은 대장암 발생 위험을 증가시켰다. 정제된 탄수화물 섭취의 증가도 인슐린과 ICF-1의 증가를 가져와 대장암 발생을 증가시킨다. 체질량지수가 30 이상인 경우에는 대장암 발생 위험이 40%까지 증가시킨다. 우리 식단에서 점차 단맛의 선호도가 높아지고 있다.
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