JR大阪駅（大阪市北区）から徒歩10分ほどの北新地にある8階建ての「堂島北ビル」。府警によると、午前10時20分ごろ、50～60代くらいの男が4階でエレベーターを降り、「西梅田こころとからだのクリニック」に入ってきた。受付付近にいた女性2人は火の手が上がるのを見て、すぐに現場から避難。府警の聴取に対し、出火時の状況を説明したという。
府警によると、死亡した24人の多くが火元から逃げるようにフロアの奥に向かって倒れていた。エレベーターから出てすぐのクリニック出入り口付近が激しく燃えており、中にいた人は逃げ場を失って巻き込まれた可能性がある。多くが一酸化炭素（CO）中毒で亡くなったとみられる。同クリニックのホームページによると、2015年に開設。心療内科や精神科、内科があり、金曜日は午前10時に開院する。午前中は休職している人の復職を支援する「リワークプログラム」を実施するとしている。この日、消防に火災を伝える119番通報が入ったのは、午前10時20分ごろ。窓から火と黒煙が立ち上がり、周辺は騒然となった。隣のビルに入るカフェでは、一度出ていった客が「隣から火が出ている」と叫びながら戻ってきた。
サイレンを鳴らしながら消防車が次々に到着。消防隊員が放水を始め、救出のためにビル内に入っていく。近くで働く男性（61）によると、6階の窓からは女性が身を乗り出し、ハンカチを振って助けを求めていた。はしご車で救出されたものの、呼吸が苦しそうでぐったりしていたという。
精神病患者が自爆テロしたみたいな話なのか。
社会が壊れていく！もう壊れている！
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