Santé : que faire en cas de fraude à la carte de tiers-payant ?

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Les fraudes à la carte de tiers-payant sont loin d’être rares, reconnaissent les mutuelles. Elles résultent parfois d'erreurs commises par les professionnels de santé qui peuvent bloquer le parcours de soin des patients.

. “À aucun moment, je n’ai donné mon accord pour facturer les paires que j'ai essayées ailleurs avant de me décider”, souffle la jeune femme. “Maintenant, je suis bloquée, le temps que ma mutuelle se fasse rembourser par l’opticien”, peste-t-elle.Ce genre de mésaventure est loin d’être rare selon la Mutualité française. “C’est un cas assez fréquent, confirme Christophe Lapierre, directeur systèmes d’information santé.

En théorie, vous êtes largement dans les clous pour changer vos lunettes en étant pris en charge par la Sécu et la mutuelle, expose Françoise Giraut, responsable adjointe du département systèmes informations santé à la Mutualité française. Sauf que l’opticien n’a pas envoyé la facture tout de suite à la mutuelle, peut-être pour des raisons comptables.

 

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