Avec la technologie ARN, l'espoir d'un vaccin contre le sida ? Par le Pr Gilles Pialoux

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La technologie ARN utilisée contre le Covid pourrait bénéficier à un futur vaccin contre le VIH, même si celui-ci reste bien plus complexe à mettre au point, explique le Pr Pialoux.

Où en est-on en février 2022 ? Un seul essai, thaïlandais , a montré une efficacité préventive partielle, avec 31 % de réduction du risque d'infection, lors d'un essai de phase 3. La stratégie vaccinale utilisée était déjà celle qui fait consensus actuellement : unavec deux injections de vaccins différents. La première prépare la réponse vaccinale, la seconde la booste.

Pourquoi tant de difficultés ? D'abord, du fait de la complexité du virus du sida. Comme tous les rétrovirus, il possède une enzyme qui lui permet de transformer son ARN en ADN et de s'intégrer à notre propre génome, d'où il ne peut plus être délogé. Il présente en plus une variabilité phénoménale.

Plus encore, il varie d'un continent à l'autre, d'un individu à l'autre, mais aussi dans l'organisme d'un même individu au fil du temps. On sait, par exemple, que des jumeaux homozygotes contaminés in utero ou à l'accouchement par le même virus maternel n'auront, de mutation en mutation, plus un virus similaire à celui de leur mère, mais aussi des virus différents l'un de l'autre.

Enfin, il ne s'agit pas"seulement" de protéger contre les formes graves de la maladie mais de bloquer la transmission, notamment par les voies muqueuses. Les futurs vaccins contre le VIH devront donc induire à la fois des anticorps neutralisants et des réponses cellulaire et muqueuse.

. Le laboratoire a choisi de combiner des vaccins ARNm codant pour les protéines eOD-GT8 60mer 27 à d'autres codant pour les protéines Core-g28v2 60mer , comme annoncé récemment par voie de presse. Les antigènes retenus ont déjà fait leurs preuves avec d'autres vecteurs vaccinaux. Mais la mise au point d'un vaccin anti-VIH reste une recherche complexe semée d'espoirs et de déceptions.

 

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S'il marche aussi bien que contre le Covid, les fabricants de préservatifs ne sont pas près de faire faillite.

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